El inmunodeprimido, el escondite idóneo para microorganismos oportunistas / No disponible

Las inmunodeficiencias primarias constituyen el 50% de las inmunodeficiencias, cuyo defecto principal se encuentra a nivel de la inmunidad humoral. La más frecuente es la inmunodeficiencia variable común (IDVC). Describimos el caso de una paciente de 25 años con IDVC y déficit de todos los isotipos de anticuerpos, que presenta clínica de infección respiratoria de un mes de evolución, asociada a derrame pleural derecho e infiltrado basal izquierdo, y sin mejoría clínica a pesar del tratamiento antibiótico pautado. Tras la negatividad de los análisis microbiológicos realizados sobre distintas muestras, el estudio molecular por PCR para micobacterias en esputo es positivo, con resolución del cuadro clínico tras el inicio del tratamiento antituberculoso. Aunque la IDCV afecta principalmente a la inmunidad humoral, también produce alteraciones en la celular, pudiendo desarrollarse infecciones por agentes oportunistas como las micobacterias. El estudio molecular mediante PCR para micobacterias permite un rápido diagnóstico y un tratamiento precoz

Primary immunodeficiency constitutes 50% of all immunodeficiency disease, which primarily affect humoral immunity. The most frequent one is the Common Variable Immunodeficiency (CVID). We present the case of a 25 year-old female previously diagnosed of IDVC with a deficit of all antibodies isotypes who had a respiratory tract infection history for a month. It radiologically associated a basal left opacity and a right pleural effusion that showed no improvement after completing several antibiotic cycles. The microbiological analyses on different samples were negative but the molecular PCR for mycobacteria in sputum turned out to be positive. The patient was treated with antituberculosis drugs and soon after starting the treatment there was a complete resolution of the clinical picture. Although CVID mainly affects the humoral immunity, it can also produce alterations in the cellular immunity which may lead to develop opportunistic infections such as mycobacteria. The molecular PCR analysis for mycobacteria allows a fast diagnosis for an early treatment

Linfoma MALT pulmonar asociado a un síndrome de Sjögren / No disponible

El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune y sistémica que afecta a las glándulas exocrinas, principalmente a las salivales y lacrimales. En el pulmón, las alteraciones más frecuentes son las enfermedades intersticiales. A nuestras consultas acude una mujer de 77 años diagnosticada de síndrome de Sjögren, que refiere tos seca de dos meses de evolución. Se realiza TACAR torácico, en el que se evidencia una imagen pseudonodular en lóbulo inferior derecho, y una fibrobroncoscopia, con resultados anatomopatológicos no concluyentes. Finalmente, por progresión radiológica se decide hacer biopsia quirúrgica, diagnosticándose un linfoma MALT pulmonar. El riesgo de desarrollar linfomas en pacientes con síndrome de Sjögren es muy elevado, con mayor incidencia del linfoma no Hodgkin. El linfoma MALT es un subtipo común de linfoma no Hodgkin, su localización pulmonar es muy infrecuente y su supervivencia a largo plazo es alta

Sjögren’s syndrome is a systemic autoimmune disease that concerns the exocrine glands in particular lachrymal and salivary. In the lung the most frequent alterations are the interstitial diseases. A 77-year-old woman diagnosed of Sjögren’s syndrome came to our consultations complaining of dry cough of two months. A CT scan was practiced in which there was a pseudonodular image in de right lower lobe, and also a fibrobronchoscopy with inconclusive anatomic pathology results. Because of radiological progression a surgical biopsy was practiced being diagnosed of pulmonary MALT lymphoma. Patients with Sjögren’s syndrome have a higher risk to develop non-Hodking lymphomas. The MALT lymphoma is a common subtype of non-Hodking lymphomas but pulmonary location is rare and patients have longer survival rates